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Università degli Studi

di MIlano

II Cattedra di Urologia

Direttore

Prof  Andrea Guarneri, MD

L’incontinenza urinaria e’ una perdita involontaria di urina a vie urinarie anatomicamente  integre, che crea un problema sociale . Colpisce uomini e , più frequentemente donne.Causa problemi sessuali e relazionali nella vita sociale a chi soffre di questo disturbo fino a modificare le abitudini di vita del paziente al punto di renderlo isolato dalla società. Colpisce il 3-14% della popolazione femminile con un picco del 30-40% nelle donne oltre i 60 anni. I costi sociali sono elevati  e essenzialmente sostenuti dai dispositivi di contenimento i pannoloni, gli assorbenti e le spese di lavanderia. Esistono diversi tipi di incontinenze urinarie.Quelli piu’ frequenti sono rappresentate da:

Incontinenza urinaria da sforzo (IUS) e’ la perdita di urina involontaria seguente ai colpi di tosse, starnuti, salti ,riso, sollevamento pesi o ad una corsa .IUS e’ causata da un difetto del supporto uretrovescicale.Di solito vengono perse piccole quantità di urina per volta. I fattori che possono favorire la incidenza della IUS sono le gravidanze con parto laborioso ,la obesità, la bronchite cronica con la sua tosse, il sollevamento dei pesi e il deficit ormonale estrogenino che determina atrofia delle strutture tissutali di supporto

Instabilità detrusoriale o incontinenza da urgenza e’ la perdita di urina accompagnata o    preceduta da un intenso desiderio minzionale non piu’ ulteriormente procrastinabile.Cio’ e’ dovuto ad una iperfunzione della vescica che puo’ essere causata da bevande alcoliche, mirtillo e succo di mirtillo,mela e succo di mela, pompelmo ed uva, ananas e succo di ananas, bevande alcoliche, chili e cibi piccanti, bevande gassate, fragole,pomodori e succo di pomodoro,cioccolato e caffe’anche decaffeinato.Altri fattori che possono favorire la incontinenza di urina sono: una eccessiva quantità di liquidi con la dieta, malattie organiche della vescica come le infezioni urinarie ,calcolosi o tumori vescicali,alcuni farmaci assunti cronicamente o deficit motori legati all’impaccio dell’età (incontinenza funzionale)

Fistole e diverticoli uretrali  una causa ulteriore di incontinenza urinaria e’ la fistola , che e’ un tragitto anomalo tra la via urinaria bassa (l’uretra o la vescica o l’uretere) e la vagina. Il diverticolo uretrale e’ una dilatazione di una ghiandola parauretrale ,che riempiendosi al passaggio della minzione di urina, sgocciola a lungo fino a dover utilizzare pannolini protettivi come nella incontinenza vera.

        Incontinenza funzionale si tratta di condizioni fisiche generiche che impediscono al paziente o di riconoscere un normalissimo stimolo di minzione a vescica oramai piena o di raggiungere il bagno in tempo per limitazioni motorie di tipo meccanico o architettonico come nel caso di torpore e lucidità mentale, infezioni vescicali misconosciute, atrofia mucosa uretrale da carenza di estrogeni, fecalomi o la mobilità limitata che non consente un rapido recarsi in bagno per svuotarsi prima che sia partita la contrazione vescicale in caso di vescica iperattiva.Spesso si possono avere uno o piu’ tipi di incontinenza urinaria associate,ciascuna delle quali deve essere trattata in modo differente. Molti specialisti pensano che queste pazienti debbano sottoporsi ad un esame urodinamico per stabilire inconfutabilmente la tipologia del sintomo manifestato

Andrea Ceresoli, MD, FEBU

Milano Cuore SpA

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Modulo di Diagnostica

e Terapia Urodinamica

Responsabile :

Andrea Ceresoli, MD, FEBU

Ambulatorio di

Incontinenza Urinaria

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